Oscylacyjne urządzenia do monitorowania ciśnienia krwi stały się popularne w ciągu ostatnich kilku lat w szpitalach jako monitor ambulatoryjnego ciśnienia krwi (BP), a także w prywatnych gospodarstwach domowych jako monitorach ciśnienia krwi w domu. Urządzenia te mierzą wibracje w ścianie tętniczej spowodowanej przez krew, która przepływa przez tętnicę między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym.
Wynikający z niego sygnał elektryczny jest pokazany na wyświetlaczu cyfrowym. Ciśnienie skurczowe jest pomiarem ciśnienia w naczyniach krwionośnych podczas bicia serca. Ciśnienie naczyń krwionośnych, które jest mierzone, gdy serce spoczywa, nazywa się ciśnieniem rozkurczowym. Nowsze urządzenia określają, ile inflacji jest konieczne, aby osiągnąć 20 mm Hg powyżej ciśnienia skurczowego.
Przepływ krwi zatrzymuje się, gdy tylko ciśnienie zostanie osiągnięte, a mankiet spuszcza się poniżej ciśnienia skurczowego, umożliwiając ponownie przepływ krwi i powodując wibracje ściany tętnicy. Po tym, jak ciśnienie mankietu spadnie poniżej ciśnienia rozkurczowego pacjenta, normalny przepływ krwi trwa.
Wibracje ściany tętnicy mogą wystąpić w dowolnym momencie, gdy ciśnienie w mankiecie jest wystarczająco wysokie, aby krew mogła pchnąć ścianę tętniczą otwartą, aby przepłynąć przez nią. Urządzenia cyfrowe spuszcza się około 4 mm Hg na sekundę. Chociaż wydają się działać wolniej niż urządzenia bez cyfr, niektóre są dokładniejsze.
Co to jest nadciśnienie?
Nadciśnienie dotyczy około 43 do 56 milionów dorosłych i jest poważnym problemem zdrowotnym w niektórych krajach rozwijających się. Występuje, gdy krew przepływa przez tętnice przy wyższych ciśnieniach niż normalnie. Ciśnienie, przy którym krew naciska na ściany tętnicy, gdy serce pompuje krew, jest znane jako ciśnienie krwi. Zbyt duża część tej siły powoduje nadciśnienie.
Stan ten przyczynia się do poważnych chorób sercowo -naczyniowych, a zatem monitorowanie ciśnienia krwi jest niezbędne dla niektórych pacjentów. Dla wielu presje krwi w domu jest najłatwiejszym sposobem monitorowania wszelkich zmian ciśnienia krwi. Dlatego ważne jest, aby te monitory były dokładne. Jednak dokładność domowych monitorów ciśnienia krwi jest różna i może mieć wpływ konkretny monitor i sposób jego stosowania.
Czy monitory ciśnienia krwi są dokładne?
Powszechną krytyką monitorowania domowego BP jest niepewność, czy dane są dokładne. Zgłoszona dokładność monitorów HBP jest różna. Niedokładność BP może pochodzić od operatora urządzenia lub z samego urządzenia.
Ostatnie badanie przekrojowe Ruzicki M. i in. W 2016 r. Obejmowało 210 pacjentów, którzy stosowali domowe monitory ciśnienia krwi. Dla wszystkich pacjentów przyjęto trzy pomiary z spiegmomanometrem rtęci i trzy pomiary z domowym monitorem ciśnienia krwi.
W badaniu wykazało, że w wielu z tych domowych monitorów ciśnienia krwi wykryto różnice 5 mm Hg w porównaniu z spiegmomanometrem rtęci. Różnice te mogą być niebezpieczne dla niektórych pacjentów, którzy wymagają ciągłego monitorowania ciśnienia krwi ze względu na ich stan. Dlatego sugeruje się ponowne ponowne ponowne monitory ciśnienia krwi w domu
Poprzednie badania Hahna i in. i Merrick i in. zgłosił podobne wyniki. Badanie Merrick i in. W 1997 r. Stwierdzono, że odczyt BP 34% pacjentów był niedokładny przy użyciu monitorów ciśnienia krwi w domu. Campbell i in. zaobserwowano, że 35% domowych monitorów ciśnienia krwi było niedokładnych przy użyciu 4 mm Hg jako progu.
Protokoły Stowarzyszenia Postępu Instrumentacji Medycznej (AAMI), British Hypertension Society (BHS) i Europejskie Towarzystwo nadciśnienia są wprowadzane do wstępnego licencji komercyjnych urządzeń BP. Urządzenia pomiarowe BP już na rynku są trudne do ponownej oceny, ponieważ proces ten jest kosztowny i czasochłonny.
Przeprowadzono jednak również badania dokładności monitorów ambulatoryjnych BP. Goodwin J. przeprowadził badanie w 2007 r. Wśród 114 pacjentów, w których porównano dwa różne oscylometryczne monitory ciśnienia krwi pod kątem dokładności. Wysoka dokładność zgłoszono w przypadku obu urządzeń. Dokładność tych urządzeń została również potwierdzona w badaniu przez Ronalda MD w 1991 roku.
Nasothiuou EG przeprowadził dalsze badanie w celu oceny różnic dokładności między pomiarami BP domowymi a ambulatoryjnymi BP. Badanie wykazało spójność między odczytem HBP i ABP w celu rozpoznania nadciśnienia. Ponadto monitory domowe BP miały wysoką czułość i swoistość w porównaniu z monitorowaniem ambulatoryjnym w celu diagnozowania nadciśnienia.
Użycie w świecie rzeczywistym
Oprócz rozważenia, w jaki sposób monitoruje BP w idealnych warunkach (tj. Używanie doświadczonych profesjonalistów lub w badaniach klinicznych), należy zbadać stosowanie rzeczywistego w celu ustalenia, jak dokładne mogą być te maszyny. Istnieją zakazane metody właściwej oceny ciśnienia krwi, które należy stosować w warunkach zdrowotnych i w domu.
Wykorzystanie spójnych warunków minimalizuje ryzyko błędu w porównaniu ciśnienia krwi w czasie. Na przykład pacjenci powinni siedzieć cicho przez 5 minut z nogami bez przeszczepu i stopami na podłodze przed pomiarem ciśnienia krwi. Ciśnienie krwi należy również sprawdzić w obu ramionach. Pacjenci mogą nie zdawać sobie sprawy, że warunki te są ważne dla ważności wyników.
Pracownicy służby zdrowia należy również przypomnieć, że nie należy zadawać pytań pacjentów podczas oceny i umożliwić pacjentom wygodne odpoczynek przez kilka minut przed przeprowadzeniem pomiaru.
Weź do domu wiadomość
Kilka badań ujawniło, że niektóre monitory ciśnienia krwi są dokładne, podczas gdy inne nie. Konieczne jest dalsze badanie w celu ustalenia ogólnej dokładności tych urządzeń. Ponadto dokładność zależy od operatora i samego urządzenia, dlatego zaleca się zebranie informacji o monitor przed zakupem.
Nie można wyciągnąć ogólnego wniosku o tym, czy monitory BP są dokładne lub niedokładne. Pacjentom, którzy są właścicielami monitorów ciśnienia krwi, zaleca się sprowadzenie ich na spotkanie, aby dostawca opieki zdrowotnej mógł obserwować, w jaki sposób pacjent korzysta z urządzenia i oferować zalecenia dotyczące właściwego użycia.
